Наверное, нет человека, который хотя бы однажды не испытывал судороги ног. Обычно этому и внимания не стоит предавать, но если судороги ног упорно повторяются, то стоит задуматься над их происхождением. Оказывается, судороги ног могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях. О судорогах ног при серьезных заболеваниях рассказывает врач А. Гаркуша
Мышечные судороги – это внезапные непроизвольные сокращения, которые происходят в мышцах. Эти сокращения довольно болезненны и проявляются в различных группах мышц. Часто подергиваются мышцы задней части голени, задней и передней поверхности бедра. Также могут возникнуть спазмы в брюшной стенке, руках и ногах.
Интенсивная боль при судорогах может разбудить вас ночью или затруднить ходьбу. Внезапная, резкая боль, длящаяся от нескольких секунд до 15 минут – это наиболее распространенный симптом.
В основном нет основной причины появления судорог ног, и они считаются абсолютно безопасными. Иногда, однако, они могут свидетельствовать о наличии серьезных болезней, таких как диабет или заболевания периферических сосудов. Когда мы становимся старше, мы склонны чувствовать судороги ног. Примерно 30% людей, которые старше 60 лет и 50% старше 80 имеет эти симптомы регулярно. У беременных женщин, ночные судороги – частое явление. Примерно у 40% людей, которые страдают этой патологией, судороги ног могут появляться несколько раз в неделю; в некоторых случаях они наблюдаются ежедневно.
Но порой все не так уж просто
Случай из практики врача А.Новоциду
Поздняя осень 1982 год. Дежурю в приемном покое
Скорая привозит из района огромную детину, мужик 42 года, грязный с запахом алкоголя. В сопроводительных документах – ничего ясного. Только указания на температуру.
Жалобы: высокая температура (40*С) и судороги, сводящие одну ногу. Судорожные подергивания начались вчера и были в стопе, а сегодня всю ногу крутит. «Зачем меня сюда привезли?» – сердится мужик.
Начинаю осматривать. Говорю: «Ботинки снимай». Неохотно так стягивает ботинки с присохшей столетней глиной, одетые на босу-ногу. Ноги: цвет и запах – не поддаются описанию. На ноге вижу грязнущая мозоль в области большого пальца. Стукаю неврологическим молоточком по мышце, нога начинает ритмично сокращаться, мужик взвыл от боли. Странно как-то. И все, больше ничего особенного не нашла. Температура и судорога в ноге. И куда его такого пьяного и грязного класть? Зову более опытного коллегу. А дежурил со мной старый хирург, прошедший ВОВ. Пришел, мельком глянул, наморщил мозги и …. И сказал: «В реанимацию его….» Итак, какую же страшную болезнь заподозрил старый врач, что потребовалась даже реанимация? Забегая вперед, скажу, что реанимация потребовалась и мужик отбарабанил в реанимационном отделении полтора месяца…
Чем закончилась история, читайте в конце статьи.
Идиопатические судороги
В большинстве случаев нет первопричины их возникновения, и мы действительно не знаем, почему они происходят. Теоретически, если мышца напрягается в течение длительного времени, в какой-то момент происходит рефлекторное сокращение мышц антагонистов, и это приводит к спазму (судороге).
Причины мышечных судорог
Мышечные судороги могут быть вызваны разными причинами, например, в результате чрезмерных тренировок.
Травмы мышц и обезвоживание также может спровоцировать судороги. Обезвоживание – это потеря большого количества жидкости организмом. Низкие уровни кальция и калия может вызвать мышечные судороги, так как минералы способствуют здоровой функции мышц.
Нарушенное кровоснабжение в ногах и ступнях может вызвать спазмы в тех областях, когда вы занимаетесь спортом, ходьбой или активно занимаетесь тяжелой физической работой.
Если судороги ног возникают спонтанно, то они обычно не являются симптомом серьезных заболеваний и свидетельствуют о мышечной усталости. Судороги могут усиливаться и ярче проявляться с возрастом. Беременные часто жалуются на ночные судороги ног.
В редких ситуациях, ночные судороги ног могут свидетельствовать о серьезных расстройствах, таких как болезни периферических артерий, при которых суженые артерии не дают возможности обеспечить достаточное кровоснабжение ваших ног.
Некоторые лекарственные вещества, такие как эстрогены, препараты железа вызывают судороги ног.
Другие болезни, при которых проявляется этот симптом, это:
- сужение позвоночного канала;
Эти синдромы могут возникнуть при высоком кровяном давлении, атеросклерозе, гипергликемии, гиперхолестеринемии и при болезнях сердца. Часто встречается у курильщиков и у лиц афроамериканского происхождения.
Некоторые лекарственные препараты могут иметь побочные эффекты в виде спазмов. Это:
- гипотензивные средства;
- диуретики;
- оральные контрацептивы;
- гипохолестеринемические вещества (статины).
Имеются и другие болезни или состояния, при которых возникает неприятный симптом. Это:
- нервно-мышечные нарушения (невропатия, миопатия, болезнь двигательного нейрона);
- структурные нарушения (плоскостопие);
- обезвоживание;
- понос;
- усталость мышц;
- артроз;
- болезнь Паркинсона.
Судороги ног могут свидетельствовать о других серьезных проблемах:
- о надпочечниковой недостаточности;
- циррозе;
- гипертиреозе – гиперфункции щитовидной железы;
- гипотиреозе;
- хронических заболеваниях почек;
- сахарном диабете.
При гипопаратиреозе также могут возникнуть судороги. Это редкая болезнь, при котором вырабатывается мало паратиреоидного гормона, регулирующего соотношение кальция и фосфора.
Он возникает при повреждении паращитовидных желез, например, при хирургических операциях на голове и шее. В других случаях болезнь имеется уже при рождении или характеризует какое-либо аутоиммунное заболевание.
Снижение ПТГ приводит к снижению кальция и значительному повышению в крови фосфора. Этот дисбаланс может привести к нарушению функции костей, мышц, кожи и нервных окончаний.
Симптомы гипопаратиреоза таковы: покалывание в губах, пальцах конечностей; сухость волос, ломкость ногтей и сухость кожных покровов; мышечные спазмы и болевые ощущения в области головы, руках, ногах; катаракта; проблемы с зубами; потеря памяти.
Карбонат кальция и препараты с витамином D являются единственными в настоящее время лечением этого состояния.
Судороги ног могут быть вызваны гипокалиемией:
- Калий влияет на поддержание электрической активности нервно-мышечных клеток. Если уровень калия низкий, то клетки не в состоянии работать постоянно, поэтому и мышцы, и нервы, и сердце не могут нормально функционировать.
Наиболее частой причиной того, что уровень калия снижается – это потери его из желудочно-кишечного тракта и почек.
Потери калия из желудочно-кишечного тракта может быть вызвано:
- рвотой;
- поносом;
- наличием илеостомы после операции на кишечнике;
- полипом толстой кишки;
- частым употреблением слабительных.
Причины потери калия из почек:
- прием мочегонных средств, таких как гидрохлоротиазид или фуросемид (лазикс);
- бесконтрольное употребление преднизолона;
- при синдром Кушинга;
- повышенный уровень альдостерона – гормона, который может увеличиваться при стенозе почечной артерии или опухоли надпочечников;
- почечный тубулярный ацидоз;
- пониженный уровень магния.
Дефицит калия может возникнуть в результате побочных эффектов некоторых лекарств:
- аминогликозидов, таких как гентамицин или тобрамицин;
- амфотерицина.
Последствия дефицита калия включают следующие симптомы:
- мышечная слабость;
- мышечные боли;
- мышечные судороги;
- учащенное или неритмичное сердцебиение.
Что делать
Если судороги в ногах являются частыми и приносят страдания, ваш врач может назначить лабораторное обследование, чтобы определить изменения или в электролитном балансе, соотношении гормонов в крови, нарушения деятельности сердца и эндокринных органов.
Самостоятельно можно применить только такие действия:
- пить шесть-восемь стаканов воды каждый день для профилактики обезвоживания;
- аккуратно разминать мышцы ног перед сном;
- носить правильно подобранные туфли;
- ездить на велотренажере перед сном.
Растяжение пораженной мышцы – это наиболее эффективный способ снять судорогу. Вы можете снять спазм, напрягая или расслабляя мышцы. В некоторых случаях помогает массаж. Теплые ванны или прием душа также могут быть полезны. Иногда спазм исчезает, если приложить лед к больной ноге.
Лечение судорог ног
Если известна причина, всегда стараются в первую очередь лечить основное заболевание. Витамин Е, добавки или поливитамины с этим веществом весьма полезны, особенно при беременности. Препараты магния показали некоторые преимущества при использовании пожилыми людьми и беременными женщинами. Димедрол и блокаторы кальциевых каналов также могут быть предложены вашим врачом для лечения неприятных симптомов.
Судороги ног как симптом серьезных заболеваний
| Категория | Болезнь |
| Врожденные болезни | Болезнь Мак-Ардла (гликогеноз V типа) — это гликометаболическая миопатия |
| Эндокринная патология | Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, болезнь Аддисона |
| Электролитные и водные нарушения | Гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, хроническая диарея, гемодиализ |
| Нейромышечные расстройства | Корешковые растройства, болезнь двигательных нейронов, мононейропатии, полинейропатии, дистонии |
| Лекарства, вызывающие судороги ног | Блокаторы кальциевых каналов, нифедипин, диуретики, фенотиазины, фибраты, селективный эстроген восприимчивые модуляторы, этанол, отмены морфина |
| Сосудистые расстройства | Заболевания периферических сосудов |
| Яды, токсины | Свинец или отравление стрихнином, укусов пауков, столбнячный токсин |
| Профессиональные | У швей, работающих с ножной педалью,спортсменов, шахтеров и музыкантов |
| Другие | Понос, цирроз печени, хронический алкоголизм, саркоидоз, хроническое применение слабительных или мочегонных |
| Гематологические состояния | Железодефицитная анемия |
Случай из практики, окончание истории…
Итак, пьяного мужика, с температурой 40*С и судорогой ноги хирург отправил в реанимацию с диагнозом «Столбняк». Входные ворота для возбудителя столбняка были грязные омозоленности на ногах…. В дальнейшем у него развилась полная картина судорог, он месяц изгибался «мостиком» на кровати, без сознания и на искусственном дыхании. Чудом выжил. Болезнь редкая, но случается… Больше в моей практике столбняка не было, но тот случай стоит перед глазами. Вот тебе и судорога в ноге!
Авторы врачи А.Гаркуша, А.Новоциду