Отеки ног: причины у женщин часто связаны с гормонами и варикозом

Большинство прекрасных созданий от 20 до 90 жалуются на отеки ног, причины у женщин отличаются от причин отечности у мужчин. У женщин есть на то свои «дамские причины».

Почему отекают ноги у женщин, и что делать, рассказывает врач гинеколог Алла Гаркуша.

Наиболее частой причиной отеков ног у женщин во время беременности и после менопаузы является венозная недостаточность или варикоз, а у небеременных представительниц слабого пола в период между менархе и менопаузой – идиопатический отек, связанный с менструальным циклом.  Гормон второй фазы менструального цикла – прогестерон – имеет свойство задерживать жидкость. Такое явление наблюдается перед и в первые дни месячных. Тот же гормон присутствует и во время беременности. Даже нормальная беременность сопровождается задержкой жидкости в организме.

Особая причина – ожирение (и алиментарное, и гормональное), не то, чтобы совсем женская, но у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Ожирение сосуществует с венозной недостаточностью, идиопатическими отеками, лимфедемой, липидемой и микседемой.

Нередкая причина – у полных женщин – легочная гипертензия, которая возникает на фоне задержки дыхания во сне.

Понятие отека

Отечность определяется, как опухоль или увеличение объема конечности или органа, вызванное избытком межклеточной жидкости.

Наиболее вероятные причины отеков ног у женщин старше 50 лет является венозная недостаточность, легочная гипертензия или болезни сердца. Сердечная недостаточность может  заявить о себе отеком нижних конечностей, раньше, чем появятся другие симптомы.

Классификация

Есть 2 основных типа отеков ног: венозные отеки и лимфедема, их надо отличать от липидемы и микседемы:

  • Венозный отек состоит из жидкости с небольшим количеством белка вследствие повышенной капиллярной фильтрации. Простой отек встречается чаще всего, но его надо отличать от лимфатического отека, липидемы, микседемы.
  • Лимфедема состоит из богатой белком межклеточной жидкости в коже и подкожной клетчатке в результате лимфатической дисфункции, болезнь называется слоновость, встречается относительно редко, лимфедема похожа на микседему (слизистая отечность при болезнях щитовидной железы), но это не одно и тоже.
  • Иногда за отек нижних конечностей принимают неравномерно распределенный по ноге жир – липидема. Это псевдо отёк, но встречается часто.
  • Микседема – слизистый упругий отек, связан с  отложением в тканях гиалуроновой кислоты при гипо-. гипер-, эутиреозе.

Отечность может быть ограничена конкретными областями: например, в лодыжках, ногах, или она может распространяться на большие участки тела. Отек щиколоток, ступней – это периферические отеки. Симптом связан с наличием различных (чаще сосудистых) заболеваний. Сама по себе припухлость обычно не является серьезной медицинской проблемой, но венозный отек может прогрессировать, вызывая трофические язвы голени.

Почему появляются отеки на ногах?

Имеются функциональные и органические причины отека ног у женщин. Если женщина стоит слишком долго в одной позе, то возникает ортостатический отек. Такая функциональная отечность усугубляется при жаркой погоде. Отеки связанные с гипокинезией появляются после поездок в автомобиле, самолете в течение длительного времени. Высокие каблуки или неудобная обувь могут быть специфической причиной отеков ног у женщин.

Отеки ног у женщин, причиныВенозная недостаточность – самая частая женская причина отеков нижних конечностей. Ответ на вопрос, почему отекают ноги у женщин при варикозе, кроется в нарушении деятельности венозных клапанов в расширенных венах. Крошечные клапаны в венах ног – необходимый элемент системы кровообращения. Благодаря их дружной работе, кровь по венам движется снизу – вверх, от пальчиков ног к сердцу. Когда женщины стареют или под влиянием беременности, эти клапаны становятся ослабленными, и в результате кровь депонируется в нижней части ног, образуя варикозное расширение сосудов. Давление крови на тонкие венозные стенки приводит к тому, что жидкая часть крови – плазма просачивается в окружающие ткани, образуя отек. Такое скопление жидкости внизу конечности имеет органическую причину: хроническую венозную недостаточность, но состояние усугубляется во время длительной ходьбы или стояния. Варикозные отеки появляются в конце дня, а утром после сна ноги выглядят здоровыми. Похожий механизм образования и у отечности ног у женщин в результате поднятия тяжестей.

Лечить варикоз ношением компрессионных чулок необходимо при первых признаках болезни, так как нелеченный варикоз прогрессирует и может  потребоваться операция.

Специфическая причина отека ног у женщин – прием гормональных контрацептивов, содержащих эстроген или прогестерон; вышеуказанные препараты провоцируют сгущение крови, задержку жидкости в организме и вторичные отеки на ногах.

Отеки лодыжек и ног обычно возникает при беременности. Поскольку матка увеличивается, она давит на полую вену – большой сосуд, которая возвращает кровь к сердцу от нижней части тела. При нарушении оттока возникает повышение давления крови в ногах и лодыжках. В конечном итоге это давление заставляет жидкость просачиваться через стенку сосудов. А если варикоз диагностировался еще до беременности, то отеки могут появиться сразу после того, как женщина забеременела. Беременные же при возникновении небольшой припухлости в области голеностопного сустава должны сообщить об этом врачу.

Очень женская причина отеков – дисфункция щитовидной железы (чаще гипофункция). Гипотиреоз – состояние, при котором щитовидная железа  производит недостаточно гормонов. Эти вещества крайне важны для регуляции процессов метаболизма в организме, то есть они воздействуют на каждую клеточку тела для рационального использования энергии. Расстройство встречается больше у женщин, чем у мужчин и может быть вызвано иммунодефицитом, респираторными инфекциями или приемом определенных лекарств, таких как литий и амиодарон. Иногда беременность или ее различные осложнения тоже могут стать причиной недостаточной функции щитовидной железы. При этом консистенция отекших тканей (больше в области голени) плотная, упругая, связана не столько с пропотеванием жидкости в ткани, как с отложением в тканях особого вещества – гиалуроновой кислоты, в запущенной стадии развивается генерализованная отечность – микседема.

Помимо отеков ног, рук и лица, при гипотиреозе могут быть такие симптомы:

  • депрессия;
  • суставные или мышечные боли;
  • запор;
  • нерегулярные  менструации;
  • уменьшение чувства вкуса и запаха при поздних стадиях заболевания;
  • выпадение волос;
  • прибавка в весе;
  • изменение голоса

Почему еще отекают ноги в щиколотках у женщин, не затрагивая другие области ноги?

  • Этот симптом может сопутствовать подагре или полиартриту.

Другие более редкие причины  отеков ног у женщин

  • неконтролируемый прием мочегонных средств с целью похудения;
  • анорексия, булимия

а также общие системные причины: аллергические реакции, солнечные ожоги, синдром мальабсорбции, травмы или стаз в лимфатической системе в результате инфекции, воспаления или рака, воздействие больших высот (редко), прием некоторых медикаментов. Нефротический синдром, цирроз и застойная сердечная недостаточность одинаково часто встречаются у мужчин и женщин.

Что делать?

Пациенты часто спрашивают про отеки ног: как лечить?  Не надо лечить самостоятельно, для этого есть врачи. Только врач может решать, как лечить отеки, сопутствующие различным заболеваниям:

  • Например, венозную недостаточность или варикоз можно лечить консервативно, приемом лекарств, укрепляющих стенку сосудов и эластическим трикотажем, а если консервативное лечение бесполезно, может потребоваться операция;
  • Отеки, появляющиеся перед месячными, можно вовсе не лечить, хотя иногда назначают мочегонные средства, содержащие спиронолактон;
  • Женщины, которые жалуются на нарушение сна,  дневную сонливость или храп, и имеющие окружность шеи более 40 см, должны быть обследованы на предмет легочной гипертензии;
  • Отеки ног, связанные с патологией сердца, почек, печени, щитовидной железы лечат соответствующие специалисты.

Нельзя самостоятельно принимать мочегонные средства!

Вот несколько советов, что делать с отечностью ног при варикозе. Их можно использовать только небеременным женщинам. Отеки у беременной должны настроить пациентку на более детальное обследование, чтобы предотвратить развитие эклампсии – тяжелого и грозного осложнения беременности.

  • лежите в постели – поднимите ноги выше уровня сердца на подушки или одеяла;
  • долго сидите – разминайте ноги, особенно когда находитесь длительно в одной позе;
  • избегайте гольфы, чулки, лосины или трусы, которые, как удавка, перетягивают бедро или голень и обувь, которая сдавливает стопу, поскольку при этом страдает кровоток;
  • выбирая новую обувь, ходите по обувным магазинам в конце дня, когда стопы слегка отекли. отдавайте предпочтение обуви со шнурками или на липучках, чтобы их можно было сделать посвободнее;
  • если диагноз варикоза установлен, можете носить  компрессионные чулки;
  • в питании сократите потребление соли;
  • также убедитесь, что едите продукты, богатые калием – бананы, темную зелень, белую фасоль;
  • сбросьте десять килограмм – это гораздо полезнее, чем мучить себя вопросом, как лечить отеки ног;
  • регулярные физические упражнения на свежем воздухе, такие как бег или езда на велосипеде, самые разумные способы борьбы с лимфедемой.

Если симптом присутствует длительное время и особо не беспокоит вас, то можно в плановом порядке встретиться с врачом и решить, как лечить отеки на ногах.

Однако, в некоторых ситуациях, требуется неотложная медицинская помощь. Если отечность появилась внезапно, сопровождается покраснением конечности, болью, одышкой или температурой, надо срочно обратиться к врачу.

О таком внезапном отеке ног читайте клинический случай, приведенный в статье про тромбофлебит глубоких вен. Больная даже не подозревала, что находится на грани гибели!

Также, если ноги отекли внезапно без видимой причины и без боли или других симптомов, и не прошли через 72 часа, надо провести комплексное обследование, иногда это первый признак опухоли в малом тазу!

Автор А.Гаркуша, врач гинеколог

Библиография: Approach to Leg Edema of Unclear Etiology; John W. Ely, MD, MSPH; JeromeA. Osheroff, MD; M. Lee Chambliss, MD, MSPH; Mark H. Ebell, MD, MS
American Journal of Family Medicine.2006

В закладки: постоянная ссылка.
  • Загрузка замка...