Трофическая язва: причины не очевидны, фото, видео

Трофическая язва на ноге возникает по самым разным причинам и являются симптомом или осложнением разных заболеваний.  Трофические язвы совсем не редкое явление.

  • В 18 веке английский хирург Чарльз Браун писал, что на 5 рабочих приходится один с изъявлениями ног, приносящими невыносимые страдания;
  • нынче в цивилизованных странах трофические язвы нижних конечностей встречаются у 1-3% взрослых людей, чаще среди малоимущих, одиноких и пожилых;
  • основная причина – нарушение кровообращения в том самом месте, где появился язвенный дефект.
  • в 50% случаев встречаются, так называемые «венозные язвы»;
  • в 14% «артериальные язвы»;
  • у женщин чаще бывают венозные язвы, а у мужчин – артериальные;
  • на долю диабетических язв приходится всего 2-3% от общего числа больных с язвенными дефектами нижних конечностей;
  • в 13% причины смешанные.

Из собственной врачебной практики: в кабинет внесли полную женщину, на вид старше 60 лет, на правой ноге гигантская язвища, словно кто-то вырвал клок мышц. На вопрос, когда же это образовалось, пациентка ответила: “20 лет назад была операция венэктомия справа, а через год образовалась язва, с тех пор язва никогда не заживала. То больше станет, то меньше. Почти до последнего работала поваром в садике.  В последний год установили диагноз диабета. Сама лечилась пиявками, ставила их на язву. Рана стала еще больше”.Про лечение пиявками трофических язв читайте здесь.

К сожалению, это совсем не редкий случай, но обо всем по порядку.

Что же такое трофическая язва на ноге?

Это дефект кожи с омертвевшими клетками в результате нарушения питания кожного покрова нижних конечностей. Появляются отек, боли в ногах, гладкость и блеск кожи, похолодание конечности, затем синюшные пятна, и в итоге в отсутствии лечения образуется хроническая рана со специфическим неприятным запахом, а возможно с выделением гноя или крови. Бактерии рады такой среде и могут там бурно размножаться, что усугубляет течение болезни. А трофическая она, потому что нарушается трофика тканей, то есть их питание. Вот какая трофическая язва и ее основные симптомы.

Основные болезни, которые могут привести к возникновению трофической язвы на ноге:

  • варикозное поражение;
  • атеросклеротическое поражение;
  • эндартериит;
  • сахарный диабет;
  • гипертензия или язвы Марторелла;
  • инфекционный процесс;
  • поражение нервов при травмах

Давайте по порядку разберемся с основными причинами появления изъязвлений на ногах при заболеваниях.

Варикоз – самая частая причина язвы на ноге

Трофическая язва при варикозеПримерно половина трофических язв относится к варикозным. В этом случае причиной будет нарушение оттока крови по венам, что и нарушает питание кожи. В начале болезни ноги гудят и устают, по вечерам появляется их отечность. Затем проступает венозная сетка. Кожа становится гладкой и блестящей. Появляется на коже пятно фиолетового цвета на внутренней поверхности голени ближе к лодыжке, пятно постепенно становится коричневым, кожа напряженная, плотная, с белесоватым налетом, словно припудрена пеплом. Однажды в этой области кожа лопается с образованием маленькой дырочки (одной или нескольких), дырочки увеличиваются в размере и, при отсутствии лечения, превращаются в язву. Она может увеличиваться, могут появляться новые, сливаясь между собой. Варикозной болезнью страдают очень многие, особенно женщины, пожилого возраста, а также те, у кого работа связана с постоянным пребыванием на ногах.

Язвы Марторелла

Эти трофические изменения кожи возникают на фоне постоянного повышенного артериального давления. При таком состоянии сосуды начинают меняться и адаптироваться к стойкому спазму и давлению, что неблагоприятно сказывается, как и на кровоснабжении внутренних органах, так и нижних конечностей. На фоне артериальной гипертензии отмечается сильная боль в месте возникновения язв, поражаются одновременно обе ноги, характерно длительность процесса и большая вероятность проникновения в ней инфекции. Кстати, по статистике чаще такие язвы возникают у полных представительниц слабого пола после 40 лет. Изъязвления крайне болезненные и их трудно перевязывать. Характерно, что язвы Марторелла длительное время остаются поверхностными, но занимают большую площадь голени.

Язва при эндартериите

Эндартериит относится к системным заболеваниям, поражающих исключительно мелкие сосуды с уменьшением их просвета, что сопровождается недостаточным поступлением крови по ним. Сосуды нижних конечностей страдают в первую очередь, что проявляется не только появлением язв, но и хромотой, болью в ногах. Если на фоне атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей трофические язвы возникают в пожилом возрасте, то при этом недуге страдают в основном молодые люди. Трофические осложнения при эндартериите чаще возникают у курящих мужчин, чаще располагаются на пальцах, стопе, в области пятки. Нужно отметить, что при недостаточном артериальном кровоснабжении нижних конечностей помимо появление трофической язвы, могут также присутствовать такие симптомы, как выпадение волос на ноге и атрофия мышц голени.

Сахарный диабет и язва

Диабетическая язваКак известно, сахарный диабет – коварное заболевание, которое в первую очередь поражает наши сосуды, в том числе и питающие нижние конечности. Следовательно, нет достаточной трофики кожи.

У диабетиков язвы – это самое частое и самое опасное осложнение болезни. Часто маленькая глубокая язвочка может привести к ампутации конечности. Сначала появляются такие симптомы, как потеря чувствительности ног, похолодание конечностей, боли в ногах, особенно ночью. Любая ранка или даже мозоль может стать причиной возникновения кожного дефекта, который, в свою очередь, при сахарном диабете поражается инфекцией. При диабете раны заживают очень длительно. Все это может привести к возникновению так называемой диабетической стопы вплоть до возникновения гангрены, что влечет к самым неприятным последствиям. Сахарный диабет ко всему прочему снижает защитные силы и без того страдающего организма. Так что, кто страдает сахарным диабетом, должен более тщательно следить за здоровьем своих ног. А еще лучше всего постоянно контролировать уровень сахара в организме. Читайте подробности про диабетическую стопу и лечение диабетических язв.

Не следует забывать и про другие причины:

  • рак кожи, который тоже может напоминать трофический дефект;
  • у неврологических больных, которые длительно лежат в постели возникают дефекты кожи в местах давления на пятках (пролежни);
  • также длительно незаживающие раны могут быть в местах травм конечности;
  • дефекты кожи появляются не только при заболеваниях сосудов, нарушении иннервации, но также могут появиться, например, при укусе паука. Отличаются эти язвенные дефекты такими симптомами, как зуд кожи, ее покраснение;
  • некоторые кожные инфекции: хронические язвы при лейшманиозе очень долго не заживают;
  • прием лекарств: варфарин известен своими язвенными осложнениями

Существует много примеров, когда люди долго и упорно лечат сами свои трофические язвы, но они снова и снова появляются на тех же или новых местах. Некоторые даже и не подозревают, откуда у них они появились, почему болят и отекают ноги.

Внимание! Язвенные раны трофического характера лечат хирурги!

Врачи помогут выяснить основную причину, основываясь на жалобах, истории заболевания, проведенных анализах (например, на уровень глюкозы при сахарном диабете) и специальных методах исследования, например, ультразвуковом, которое позволяет посмотреть сосуды нижних конечностей и возможные нарушения кровотока. Выявив причину, лечат основное заболевание и язву, а также профилактируют возможные осложнения.

Чтобы трофические язвы не появлялись, нужно следить за свои здоровьем, стараться не травмировать кожу на конечностях, не перегревать их и не переохлаждать. В случае если появятся вышеперечисленные симптомы, стоит как можно быстрее обратиться к хирургам. Будьте здоровы!

Автор:  врач Бродовская Екатерина

В закладки: постоянная ссылка.
  • Загрузка замка...