Мне часто задают вопрос: как стерилизовать пиявку – Hirudo medicinalis ?
Умники в интернете советуют стерилизовать пиявочек кипячением и автоклавированием – это плохая шутка.
В принципе медицинскую пиявку стерилизовать ни к чему. Здоровая пиявочка обладает свойством самоочищения, и не вызовет никакую инфекцию у человека с нормальным иммунитетом, при условии, что
- Она содержится в чистой воде и в чистом аквариуме,
- И она голодная более 8 месяцев.
Чтобы лучше понимать вопрос, откуда в пиявочке бактерии надо вспомнить ее нормальную физиологию.
У пиявки есть микроб – симбионт, сожитель, который сопровождает ее по жизни. Микроорганизм вида Аэромонас.
Аэромонас гидрофила – это облигатный симбионт – т.е. каждая здоровая гируда в естественных условиях носит в своем организме этот микроб. Этот микроорганизм по другому называется гидрофильная аэромонада – грамм «отрицательная» условно-патогенная бактерия.
С присутствием этой бактерии ученые связывают иммуностимулирующее действие пиявки.
Как сказано выше – у человека с нормальным иммунитетом этот микроб не вызывает инфекции, наоборот, стимулирует иммунитет и оказывает таким образом определенную пользу.
Кроме этого микроорганизма в желудочно кишечном тракте пиявочек обнаруживаются и другие микроорганизмы, непостоянно и в небольшом количестве. После еды их больше, а спустя 8 месяцев почти все они перевариваются и гируда самоочищается.
Обращаю внимание: при содержании пиявок в холодильнике микробы в ее желудочно-кишечном тракте СОХРАНЯЮТСЯ ДОЛЬШЕ!!!!
Но абсолютно стерильных пиявок не бывает!.
Итак, еще раз уточняю: голодная пиявка, которая содержится в чистой воде – чистая, и ее можно смело использовать в медицинских целях.
Однако, есть в медицине ситуации, когда даже такая чистая пиявка может стать источником инфекции:
- например, у ослабленного человека, у больного старика, ребенка или ВИЧ инфицированного пациента.
Или
- в пластической хирургии, где очень важно, чтоб все раны зажили без нагноения, без рубцов и потому требования к чистоте животных очень высокие, (особенно при пластических операциях на лице!).
Бактерия Aeromonас у иммунокомпетентного человека вызывает приставочную реакцию – небольшое покраснение, припухлость и зуд, а у больного с ослабленным иммунитетом может вызывать серьезные заболевания: целлюлит, глазную инфекцию, артрит, миокардит, перитонит, менингит, карбункул и даже сепсис
Итак, способы стерилизации пиявки изучены врачами – гирудотерапевтами из Турции, Японии, Франции.
Ученые предложили стерилизовать пиявку, предназначенную для хирургических целей и для больных с ослабленным иммунитетом.
Способ первый – эмпирический
Турецкие исследователи рекомендуют раствор с бактерицидным веществом хлорноватистой кислотой – 12мг/литр.
В него погружают животных на 10 минут при температуре 20*С. Такой метод существенно снижает число микробов.
Способ второй – научный
После исследования микрофлоры Hirudo medicinalis, и изучения чувствительности к антибиотикам, пиявок стерилизуют подходящим антибактериальным препаратом.
В зависимости от региональной антибиотикорезистентности микробоорганизмов рекомендуемые смеси могут быть разные.
- В японских исследованиях оказалось, что в большинстве случаев микробы, выделенные из желудочно-кишечного тракта Hirudo medicinalis проявляли устойчивость к антибиотикам цепоринам и были чувствительны к аминогликозидам, карбапенемам и фторхинолонам.
- Французские ученые рекомендуют погружать пиявок на 12 часов в раствор тетрациклина или цефоперазона или в 0,02% раствор хлоргексидина на 15 секунд.
- В турецких исследованиях фигурирует антибактериальная смесь: ciprofloxacin and chloramphenicol.
Практически во всех исследованиях говорится о хорошей чувствительности пиявочной микрофлоры к фторхинолонам.
Мой опыт стерилизации пиявок
Я ставлю пиявок моей очень тяжелобольной маме. Она сильно ослаблена продолжительным приемом антибиотиков, и для нее я пиявок стерилизую. Это исключительная мера, связанная с тяжестью состояния мамы.
Для этого я использую жидкий фторхинолон 3 поколения «Лефлобакт» (5 мг/мл), он недорогой – 1 флакон стоит 60 рублей.
50 мл раствора на 1 литр воды, где находятся 10 пиявок перед аппликацией. Животные сидят в таком растворе 1 час перед употреблением. Накануне я их оставляю в таком же растворе на всю ночь! Их состояние не ухудшается, и они активно присасываются. А те, которые остались неиспользованные после купания в антибиотике остаются живы и невредимы. (Если решите повторить мой опыт, сначала попробуйте на паре пиявок переносимость антибиотиков и концентрацию).
Не надо думать, что пиявку можно полностью очистить от микроорганизмов. Микроорганизмы все равно остаются и в случае, если есть большой риск инфицирования со стороны пациента, рекомендуется выполнять сеансы гирудотерапии “под прикрытием” антибиотиков.
Итак, я еще раз повторю: стерилизовать пиявку в обычной гирудотерапии не нужно.
Стерилизация пиявок, ровно как и назначение антибиотиков, требуется в исключительных случаях.
При обычной гирудотерапии достаточно правильно содержать пиявку:
- ежедневно менять воду,
- мыть банку и иногда кипятить ее,
- мочалки и салфетки также регулярно стирать и кипятить.
- использовать только пиявок, отголодавших более 8 месяцев!
А.Новоциду
External decontamination of wild leeches with hypochloric acid. Atakan Aydin and others BMC Infect Dis. 2004; 4: 28.